高血圧と診断された場合、多くは「本態性高血圧」といって、体質や生活習慣が関係していることが一般的です。
しかし中には、別の病気が原因となって血圧が上がっているケースがあります。これを二次性高血圧といいます。
前回の記事では、原発性アルドステロン症やクッシング症候群などのホルモン異常による高血圧について解説しましたが、実は原因はそれだけではありません。
今回は、ホルモンの異常以外で原因となる二次性高血圧について解説します。

ホルモン異常以外の主な原因

① 腎実質性高血圧（腎臓の病気）
二次性高血圧の中でも頻度が多いです。
腎臓は塩分や水分量を調整し、血圧をコントロールしています。腎機能が低下すると、この調整がうまくいかなくなります。
原因となる病気：
・慢性腎臓病（CKD）
・糸球体腎炎
・多発性嚢胞腎

こんなサインに注意：
・尿蛋白
・血尿
・むくみ
・腎機能異常

② 腎血管性高血圧（腎動脈狭窄）
腎臓へ流れる血管（腎動脈）が狭くなる病気です。
腎臓が「血流が足りない」と誤認し、血圧を上げる指令を出します。

特徴：
・急な血圧上昇
・治療抵抗性高血圧
・ACE阻害薬やARBで腎機能悪化
動脈硬化が背景にあることも多いです。

③ 睡眠時無呼吸症候群（SAS）
意外に多い原因です。
睡眠中の無呼吸によって交感神経が活性化し、血圧が上昇します。

特徴：
・いびき
・日中の眠気
・朝の頭痛
・肥満
夜間高血圧や早朝高血圧の原因になります。

④ 大動脈縮窄症
先天的に大動脈が狭くなっている病気です。
若年高血圧で見つかることがあります。

特徴：
・若年発症
・上半身高血圧
・下肢血圧低下
頻度は高くありませんが重要です。

⑤ 薬剤性高血圧
服用中の薬が血圧を上げることがあります。

代表例：
・NSAIDs（痛み止め）
・ステロイド
・経口避妊薬
・一部の漢方（甘草含有）
「薬を飲み始めてから血圧が上がった」という場合は要注意です。

見逃してはいけないサイン

以下がある場合は、二次性高血圧を疑います。
・若年発症
・急激な悪化
・薬が効きにくい
・腎機能異常
・低カリウム血症
・睡眠時無呼吸が疑われる

当院でできる検査

二次性高血圧の原因検索として、
・血液検査
・尿検査
・腎機能評価
・睡眠時無呼吸の評価
・ホルモン検査
を行っています。
必要に応じて専門医療機関への紹介も行います。

まとめ｜高血圧の背景に病気が隠れていることがあります

高血圧は珍しい病気ではありませんが、「原因のある高血圧」を見逃さないことが重要です。

特に、
・治りにくい高血圧
・急に悪くなった高血圧
・若くして発症した高血圧
こうした場合には、背景疾患を確認する価値があります。

高血圧が気になる方へ

当院では、高血圧の治療だけでなく、その背景にある原因の評価も大切にしています。
「薬を飲んでもなかなか下がらない」
「本当に体質だけなのか気になる」
そんな方は、お気軽に当院へご相談ください。
原因を見つけることが、適切な治療への第一歩です。